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重医附二院肝胆外科开展Whipple手术治疗胰管结石
发布时间:2017-03-01 12:44:28  来源:


胰管结石临床上并不常见,大部分胰管结石合并慢性胰腺炎。该病引起患者反复腹痛、消化不良、脂肪泻、黄疸、糖尿病等,严重影响患者的生活质量,长期炎症甚至诱发癌变风险,逐渐引起人们重视。

近日,肝胆外科收治了一名21岁的青年女性患者,因反复中上腹疼痛9年来我院就诊,我院术前CT检查提示:胰管结石合并胰腺炎,最大结石直径为2cm,并发现胰十二指肠中段憩室,附二院肝胆外科资深教授龚建平主任的主持,对患者的病情及治疗方式展开积极讨论。

目前而言,外科手术治疗是胰管结石最常见,也是最重要的治疗手段。目前外科的手术治疗方式主要有胰腺部分切除术、胰管切开取石术和胰肠吻合术(Beger手术)、胰十二指肠切除术(Whipple手术)、保留十二指肠的胰头切除术(Frey)。每种手术方式各有利弊:胰腺部分切除仅用于胰体尾的多发胰管结石,Beger手术结石残留率高,Whipple手术需切除远端胃、全部十二指肠、部分近段空肠及部分胰头,手术创伤大、术后并发症较多,而Frey手术完整保留十二指肠的功能,但手术难度大。经全科室教授讨论,根据患者术中情况,再确定具体手术方式。

探查发现该患者合并十二指肠水平段憩室。若采用Frey手术,术后发生憩室炎、肠穿孔的风险将大大增加。最终,在龚建平主任的指导下,由涂兵主任医师主刀、程瑶博士辅助。经仔细权衡利弊,决定行Whipple手术同时解决患者胰管结石和十二指肠憩室。手术顺利,手术仅用3小时,术中出血只有50ml。涂兵教授采用现今最有效的术后恢复理念-快速康复理念,嘱患者术后第一天病人饮水,第二天清流质食物,循序渐进,患者恢复良好。于术后8天康复出院,截止出院患者已过渡到正常饮食。

重医附二院肝胆外科系重庆肝病治疗研究中心支柱科室、重庆市微创外科中心、重庆市首席肝胆外科专家工作室、重庆市微创外科医疗护理主任委员单位。科室技术力量雄厚、人才合理、诊疗技术先进,对各种肝胆胰脾疾病治疗优势突出。各位专家根据患者的实际情况、充分分析、积极讨论,选择制定最合适于患者的治疗方案,保证手术的成功率,减轻患者痛苦,为饱受疾病折磨的患者带来福音。

肝胆外科   涂兵  程瑶   秦亚君


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