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团结一致祛病痛,众志成城除脓毒 ——记重医附二院“尿脓毒血症MDT”成立大会
发布时间:2018-04-13 11:48:30  来源:

尿脓毒血症是因泌尿生殖道感染而导致的脓毒血症,是泌尿外科最常见的危急重症之一,如患者不能及时得到有效的治疗,将迅速发展为脓毒性休克,死亡率高达40%-80%。我科收治尿脓毒血症患者较多,对尿脓毒血症的治疗具有丰富的经验。一旦怀疑尿脓毒血症,患者均能被及时确诊并得到良好的治疗,目前为止尚无死亡病例发生。这得益于我科姜庆教授对尿脓毒血症的高度重视,得益于我科医护人员长期以来对尿脓毒血症诊治的不断探索,得益于我院各兄弟科室的长期协助。




多学科诊疗团队(MDT)是由多个专家组成工作组,强调以某一个器官系统为中心的各个亚专科之间的协作,通过定期病例讨论会的形式,提出针对患者病情的最佳个体化诊疗方案,继而由相关专科医师单独或多学科联合执行该治疗方案。近年来,我国MDT模式快速发展,我院多个MDT团队也相继成立。泌尿外科积极响应医院政策,发起成立了尿脓毒血症MDT。大会于2018年4月10日在都市方舟五楼会议室举行,医务处及泌尿外科、感染内科、重症医学科、麻醉科、血液内科、肾脏内科、血库、微生物实验室、药剂科和营养科等科室专家及MDT成员参加了会议,会议由泌尿外科姜庆主任主持。


下午两点半,会议正式开始。首先,医务处张荣贵处长指出,随着医疗领域的发展,学科不断细分,临床医师对单一疾病的认识更加完善,但往往只局限于本专业的范畴,实际工作中仍有很多疾病经单一专业领域不能得到良好解决。MDT诊疗模式是打破上述窘境的新诊疗模式之一。在MDT诊疗模式中,各个临床专业不再各自为战,而是紧密配合,一切都围绕着患者开展,以患者的利益为重心。MDT诊疗模式可以弥补专科医护人员的局限性,能够从整体的角度看待问题,提出最适合患者的、最具权威性的治疗方案。MDT诊疗模式能够更好的实现有限资源的最大化利用,让不同患者的需求得到最好的满足。当然,MDT诊疗模式的开展,离不开各科室专家长期默默地坚持与付出,希望我院的医疗水平在各位专家的帮助下能更上一层楼。


紧接着,姜庆主任介绍了尿脓毒血症的国内外诊治情况并分享了我院对尿脓毒血症的治疗经验。长期以来,泌尿外科对尿脓毒血症高度重视并取得了较好的成绩。即便如此,姜庆主任却强调:虽然我院目前对脓毒血症的诊治具有较好的效果,但我们仍然需要加强相关知识的学习;虽然目前我科尚无死亡病例发生,但并不代表今后不会发生。另外,国内外最新文献资料特别强调,对尿脓毒血症的治疗需要多学科专家的互助协作。综上,泌尿外科筹划并实施了尿脓毒血症MDT的成立大会。希望通过MDT模式,进一步加强各协作科室的沟通,进一步相互学习,不断提高我院对尿脓毒血症的诊疗水平。


随后,在讨论环节中,各科室专家积极参与,提出了许多极具建设性的意见。感染科周智教授提出:对脓毒血症必须高度重视,应早期发现,及时经验性使用高级别抗生素至关重要。血液内科陈姝教授指出:血液科是我院较早开展MDT的科室,建议通过MDT讨论的方式,尽快制定更加符合我院实际情况的诊疗规范。麻醉科黄河教授强调:对尿脓毒血症的手术治疗或手术过程中的预防,采用何种麻醉方式也不容小觑,在以后的工作中,希望能通过MDT方式,进一步提高我院对尿脓毒血症患者麻醉的安全性。重症医学科张安教授提议:对尿脓毒血症患者出现ARDS的情况,必须进行呼吸机辅助通气。肾脏内科廖晓辉教授表示:尿脓毒血症患者常常合并急性肾损伤,以后的工作中,大家应该同样引起重视。血库陆华教授表明:尿脓毒血症发生后各血液制品发挥的作用尚需进一步探索。微生物实验室王云英教授主张:对尿脓毒血症患者进行尿液标本采集时,标本容易污染,希望以后能与泌尿外科加强沟通,提高标本质量。营养科童师雯教授建议:如果患者病情稳定之后,应采取早期肠内营养。而药学部赖艳教授则补充道:希望以后各科室之间能加强交流,以保证治疗更加高效。


最后,姜庆主任做了会议总结,尿脓毒血症MDT成立大会至此也圆满落幕。


审核:姜庆  编辑:李娇

作者:泌尿外科 高亮

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